20 de jun. de 2024
Dr. Peter Grinspoon, médico de cuidados primários, educador e especialista em cannabis no Massachusetts General Hospital, além de instrutor na Harvard Medical School, tem observado a crescente presença do Cannabidiol (CBD) na mídia e em produtos cotidianos. Seja em smoothies pós-treino, café da manhã ou até mesmo em sutiãs esportivos, a popularidade do CBD levanta questões importantes sobre o que exatamente é essa substância e por que ela tem atraído tanta atenção.
Como o cannabidiol é diferente da maconha, cannabis e cânhamo?
De acordo com Dr. Grinspoon, CBD, ou cannabidiol, é o segundo ingrediente ativo mais prevalente na cannabis (maconha). Embora seja um componente essencial da maconha medicinal, o CBD é derivado diretamente da planta de cânhamo, um parente da maconha, ou fabricado em laboratório. Entre os inúmeros componentes da maconha, o CBD por si só não causa o efeito de "high".
Segundo um relatório da Organização Mundial da Saúde, "Em humanos, o CBD não exibe efeitos indicativos de potencial de abuso ou dependência... Até o momento, não há evidências de problemas de saúde pública associados ao uso de CBD puro." Além disso, um estudo recente na revista Neuropsychopharmacology concluiu que "o CBD agudo sozinho é improvável de prejudicar significativamente o funcionamento diário ou o desempenho no trabalho."
O cannabidiol é legal?
Dr. Grinspoon explica que o CBD está amplamente disponível em grande parte dos Estados Unidos, embora seu status legal exato esteja em constante mudança. Todos os 50 estados possuem leis legalizando o CBD com diferentes graus de restrição. Em dezembro de 2015, a FDA afrouxou os requisitos regulatórios para permitir que pesquisadores conduzissem ensaios com CBD. Em 2018, o Farm Bill legalizou o cânhamo nos EUA, tornando praticamente impossível manter o CBD ilegal — seria como legalizar laranjas, mas manter o suco de laranja ilegal.
O Farm Bill removeu todos os produtos derivados de cânhamo, incluindo o CBD, da Lei de Substâncias Controladas, que criminaliza a posse de drogas. Em essência, isso significa que o CBD é legal se vier do cânhamo, mas não se vier da cannabis (maconha) — embora seja a mesma molécula. Atualmente, muitas pessoas obtêm CBD online sem uma licença de maconha medicinal, o que é legal na maioria dos estados.
Evidências dos benefícios do cannabidiol para a saúde
Segundo Dr. Grinspoon, o CBD tem sido elogiado por uma ampla variedade de questões de saúde, mas a evidência científica mais forte é para sua eficácia no tratamento de algumas das síndromes de epilepsia infantil mais severas, como a síndrome de Dravet e a síndrome de Lennox-Gastaut (LGS), que normalmente não respondem bem aos medicamentos anticonvulsivantes. Em inúmeros estudos, o CBD foi capaz de reduzir o número de convulsões e, em alguns casos, interrompê-las completamente. O Epidiolex, que consiste principalmente de CBD, é o primeiro medicamento derivado da cannabis aprovado pela FDA para essas condições.
Estudos em animais, relatos pessoais e pesquisas em humanos sugerem que o CBD também pode ajudar com:
Ansiedade: Estudos e ensaios clínicos estão explorando o relato comum de que o CBD pode reduzir a ansiedade.
Insônia: Estudos sugerem que o CBD pode ajudar tanto a adormecer quanto a manter o sono, em parte ajudando a tratar a dor crônica e a ansiedade.
Dor crônica: Estudos humanos estão confirmando cada vez mais as alegações de que o CBD ajuda a controlar a dor. Um estudo em animais da European Journal of Pain sugere que o CBD pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação devido à artrite quando aplicado na pele. Outras pesquisas identificam como o CBD pode inibir a dor inflamatória e neuropática, que são difíceis de tratar.
Dependência: Pesquisas sugerem que o CBD pode ajudar a reduzir os desejos por tabaco e heroína em certas condições. Modelos animais de dependência sugerem que também pode ajudar a diminuir os desejos por outras substâncias viciantes, como álcool, cannabis, opiáceos e estimulantes.
O CBD é seguro?
Dr. Grinspoon alerta que os efeitos colaterais do CBD podem incluir náusea, fadiga e irritabilidade. O CBD pode aumentar o nível de afinamento do sangue e outros medicamentos no sangue, competindo pelos enzimas hepáticos que quebram esses medicamentos. O grapefruit tem um efeito semelhante com certos medicamentos. Essa interação é particularmente importante se você estiver tomando um afinador de sangue, um antiepiléptico ou um imunossupressor, todos os quais precisam ter níveis estáveis no sangue.
Pessoas que tomam altas doses de CBD podem apresentar anomalias nos testes de sangue relacionados ao fígado. Muitos medicamentos não-prescritos, como o acetaminofeno (Tylenol), têm esse mesmo efeito. Você deve informar seu médico se estiver usando CBD regularmente para que ele possa verificar suas enzimas hepáticas periodicamente.
Uma preocupação significativa com o CBD é que ele é comercializado e vendido principalmente como um suplemento, não como um medicamento. Atualmente, a FDA não regula a segurança e a pureza dos suplementos dietéticos, e ninguém, realmente, está regulando o mercado de CBD. Portanto, não se pode ter certeza de que o produto que você compra contém ingredientes ativos na dose listada no rótulo. Além disso, o produto pode conter outros elementos desconhecidos. Se você comprar CBD, é mais seguro garantir que haja testes de laboratório independentes, conforme atestado por um COA (certificado de análise) que deve acompanhar cada produto de CBD.
Como o CBD pode ser consumido?
Dr. Grinspoon destaca que o CBD está disponível em várias formas, incluindo óleos, tinturas, cápsulas, adesivos, vaporizadores e preparações tópicas para uso na pele. Se você espera reduzir a inflamação e aliviar a dor muscular e articular, um óleo, loção ou creme infundido com CBD — ou até mesmo uma bomba de banho — pode ser a melhor opção. Alternativamente, um adesivo de CBD ou uma tintura ou spray projetado para ser colocado sob a língua permite que o CBD entre diretamente na corrente sanguínea. Os médicos não recomendam fumar qualquer substância, incluindo o CBD.
Fora dos EUA, o medicamento prescrito Sativex, que utiliza o CBD como ingrediente ativo, é aprovado para a espasticidade muscular associada à esclerose múltipla e para a dor do câncer. Nos EUA, o Epidiolex é aprovado para certos tipos de epilepsia e esclerose tuberosa.
Conclusão sobre o cannabidiol
Dr. Grinspoon ressalta que alguns fabricantes de CBD têm enfrentado escrutínio governamental por alegações absurdas e indefensáveis, como afirmar que o CBD é uma cura para o câncer ou COVID-19, o que não é verdade. Precisamos de mais pesquisas, mas o CBD está se mostrando uma opção útil e relativamente não tóxica para gerenciar ansiedade, insônia e dor crônica. Sem evidências de alta qualidade suficientes em estudos humanos, não podemos determinar doses eficazes, e como o CBD atualmente está tipicamente disponível como um suplemento não regulamentado, pode ser difícil saber exatamente o que você está obtendo ou conduzir estudos.
Se você decidir experimentar o CBD, certifique-se de obtê-lo de uma fonte respeitável. Além disso, discuta o uso de CBD ou qualquer outro suplemento com seu médico para garantir que ele não afetará outros medicamentos que você esteja tomando.